Reseña: Volumen 7 - Historia de Escocia

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Historia escocesa

Entre 1902 y 1905, la remota comunidad escocesa de Ballachulish en las Tierras Altas de Escocia, cerca de Glencoe, fue sacudida hasta sus cimientos por conflictos prolongados y amargos: un cierre patronal de la cantera de doce meses y una disputa sobre el empleo de Lachlan Grant, un médico apoyado por la comunidad. Los conflictos entre los canteros y la comunidad local y los empleadores de Slate Quarry se referían a cuestiones de salarios, condiciones de trabajo y de vida, pero eran mucho más amplios y amplios. Involucraban un espectro de preocupaciones sociales y económicas, una notable voluntad de luchar por principios y "derechos", por influir en las decisiones que afectan el bienestar de vecinos, amigos y compañeros de trabajo. Kirk desentierra eventos que apenas han figurado en registros publicados recientemente. Destaca una variedad de experiencias y lealtades: el capítulo uno examina las características de la comunidad y el lugar de trabajo; El segundo capítulo analiza su naturaleza y cronología, el tercero explica los éxitos, fracasos y compromisos y explora el significado histórico e historiográfico más amplio, y el cuarto considera las formas en que las acciones y creencias tienen implicaciones para el estudio más amplio de los movimientos de protesta social modernos. . Este estudio atraerá a los lectores interesados ​​en la historia social, laboral y escocesa, y a los estudiantes de las humanidades y las ciencias sociales.


Leer en línea La historia de la civilización en Escocia Volumen 3 - John MacKintosh | ePub en línea

Este trabajo ha sido seleccionado por los académicos por su importancia cultural y es parte de la base de conocimientos de la civilización tal como la conocemos. Este trabajo fue reproducido del artefacto original y sigue siendo lo más fiel posible al trabajo original. Por lo tanto, verá las referencias originales de derechos de autor, los sellos de la biblioteca (ya que la mayoría de estas obras se han alojado en nuestra mayoría

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Historia general de la civilización en europa guizot presentó las conferencias en las que se basa este libro en 1828 en la sorbona, donde fue profesor de historia. Ofrece un estudio de la historia y la cultura europeas desde sus inicios hasta la revolución francesa.

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Un podcast que explora el colapso de diferentes sociedades a lo largo de la historia.

La historia de la civilización en europa de françois guizot, que se impartió originalmente como una serie de conferencias en la sorbona, se publicó con gran éxito en 1828 y ahora se considera un clásico en la investigación histórica moderna. La historia fue particularmente influyente en karl marx, john stuart mill y alexis de tocqueville. Tocqueville, de hecho, solicitó que le enviaran una copia de la historia cuando llegara a los Estados Unidos.

Las civilizaciones son más difíciles de definir con años exactos, pero al comienzo del nuevo pacto, roma ya estaba en declive. En el futuro de la iglesia estarían otras grandes naciones e imperios de occidente: el "sacro" imperio romano, varias potencias coloniales, la española, la portuguesa y la francesa.

Estas ciudades y su civilización desaparecen sin dejar rastro de la historia hasta que se descubren en la década de 1920. La vida en las ciudades del valle del Indo parece haber estado muy regulada. Las calles están dispuestas en un patrón de cuadrícula rectangular y hay un sistema de alcantarillado con desagües domésticos que conducen a las alcantarillas principales de ladrillo cocido.

En general, la civilización implica el surgimiento de instituciones legales y la adquisición de un monopolio legal de la fuerza por parte de un gobierno. Esos desarrollos hicieron posible las ciudades y los imperios de la época clásica y el crecimiento de densas poblaciones.

En nombre de la civilización: guerra, conquista y colonialismo.

Estas diversas interconexiones significan que la historia, la civilización y la escritura comienzan al mismo tiempo. Mesopotamia y Egipto: 3100 aC: alrededor del 3200 aC las dos primeras civilizaciones se desarrollan en la región donde el sudoeste de Asia se une al noreste de África.

Como no hubo sociedades alfabetizadas en Canadá durante ese período, su historia debe ser revelada por evidencia arqueológica.

En la historia del mundo tuvimos unas 40 civilizaciones diferentes, según algunas medidas. La mayoría de estas civilizaciones eran pequeñas y duraron algunos siglos de milenios, otras duraron más. Estas 3 civilizaciones más importantes de la historia fueron las 3 civilizaciones euroasiáticas: la civilización euroasiática occidental, la civilización india y la civilización sinítica.

La historia de la civilización (1935-1975), por marido y mujer will y ariel durant, es un conjunto de libros de 11 volúmenes que cubren la historia occidental para el lector en general. La serie se escribió a lo largo de más de cinco décadas.

Este es un libro rico y completo sobre la historia y la civilización de los tártaros y el primero en ser publicado en el idioma inglés.

Esta historia es una de las exploraciones más fascinantes de Foucault sobre la relación entre conocimiento y poder. Sería simplista decir que un ejercicio de poder se justifica entonces por un cuerpo de conocimiento que olvida cómo se relaciona con ese ejercicio de poder, pero ese es un mensaje que puede derivarse del proyecto de foucault aquí: el papel de los discursos, figuras imaginarias, politicas.

La civilización es una forma de cultura humana en la que muchas personas viven en centros urbanos, han dominado el arte de fundir metales y han desarrollado un método de escritura. Las primeras civilizaciones comenzaron en las ciudades, que eran más grandes, más pobladas y más complejas en su estructura política, económica y social que las aldeas neolíticas.

Civilización: en 1884, la conferencia de berlín marcó el comienzo oficial del colonialismo en África. Uno de los principios que justificaban el colonialismo era la necesidad de civilizar a los pueblos africanos supuestamente atrasados.

Pero ya no es dominio exclusivo del "hombre renacentista" o de "occidente", ni siquiera de las sociedades alfabetizadas.

La civilización es una etapa avanzada de la sociedad humana, donde las personas viven con un grado razonable de organización y comodidad y pueden pensar en cosas como el arte y la educación.

20 de marzo de 2020 estoy hablando de 'la historia de la civilización en europa' de francois guizot, un gran estudio sobre la civilización occidental jamás escrito.

Sin embargo, la verdad es que la historia de la civilización y la interacción de África con el mundo está escrita en los muros de piedra de mapungubwe, gran zimbabwe, thulamela y muchos otros asentamientos antiguos.

Así es como el sahara sostuvo a varias civilizaciones que prosperaron en su árido entorno. Hasta ahora, en medio de su vasta, seca y calurosa fachada, es muy popular, especialmente en el campo de la investigación, donde se cree que en algún lugar se esconden valiosos artefactos antiguos, reliquias e incluso fósiles de las civilizaciones antiguas.

En la Edad Media, la civilización cristiana floreció en toda Europa y dio lugar al establecimiento de universidades, la construcción de catedrales grandiosas y el fin de la esclavitud. Esto demuestra que, debido a la civilización cristiana, incluso una forma tan simple como un huevo puede convertirse en un tesoro digno de un rey.

Nayef al-rodhan propone un nuevo modelo de civilización oceánica en el que las culturas convergen como lo hacen los ríos en un océano final, que profundiza junto con la historia.

Los asentamientos etruscos se encontraban principalmente en la cima de colinas empinadas (ver, por ejemplo, volterra u orvieto) y se sabía que estaban rodeados por murallas y fortificaciones. Según la mitología popular, cuando Roma fue fundada por Rómulo y Remo se hizo en la colina palantina según la tradición etrusca.

La idea de que la civilización equivale a la cumbre del desarrollo humano está establecida desde hace mucho tiempo en nuestra historia y se relaciona directamente con el surgimiento de ciudades y estados. Sin embargo, con el triunfo del evolucionismo como teoría científica, esta definición se cimentó. El evolucionismo no solo impactó a las ciencias naturales, sino que también afectó enormemente a las ciencias sociales como la historia, la arqueología y la antropología.

Después de todo, fue cuando los patrones climáticos finalmente se volvieron predecibles hace unos 11.500 años que finalmente se formaron civilizaciones complejas en primer lugar. Un clima estable aseguraba que los cultivos crecieran año tras año, y una fuente confiable de alimentos liberaba a las personas para establecerse y desarrollar la cultura.

Toynbee exploró los procesos de civilización en su estudio de la historia de varios volúmenes, que rastreó el ascenso y, en la mayoría de los casos, el declive de 21 civilizaciones y cinco civilizaciones detenidas. Las civilizaciones en general declinaron y cayeron, según toynbee, debido al fracaso de una minoría creativa, a través del declive moral o religioso, para reunirse.

La civilización indus era tan antigua como la civilización de los valles del nilo y el tigris. Durante miles de años, esa civilización estuvo enterrada bajo tierra. La gente creía que la civilización en la India comenzó con los arios.

La civilización micénica (o Grecia micénica) fue la etapa final de la edad del bronce en la antigua Grecia. Encarna la primera civilización sofisticada y claramente griega en la Grecia continental con sus obras de arte, sistemas de escritura, organización urbana y fincas palaciegas.

Guizot presentó las conferencias en las que se basa este libro en 1828 en la sorbona, donde fue profesor de historia. Ofrece un estudio de la historia y la cultura europeas desde sus inicios hasta la revolución francesa. Quiere mostrar lo que es exclusivo de la "civilización" europea, como el feudalismo, el surgimiento de las ciudades libres, las monarquías centralizadas y las revoluciones en Inglaterra y Francia.

Una civilización o civilización es una sociedad o grupo cultural que normalmente se define como una sociedad compleja caracterizada por la práctica de la agricultura y el asentamiento en las ciudades, los habitantes de las ciudades podrían ser el significado exacto, pero eso no es lo que la gente suele decir cuando se pregunta: ¿cuánto duran las civilizaciones? .

El apogeo de la colonización fenicia tuvo lugar en los siglos posteriores al colapso de la Edad del Bronce de 1200 a. C. (causado por los misteriosos "pueblos del mar") cuando las ciudades-estado levantinas se aprovecharon del vacío de poder creado por la repentina caída de varias civilizaciones importantes (incluidos los micénicos, el reino de ugarit, los egipcios y los hititas).

Jed buchwald y mordechai feingold revelan la manera en que Newton se esforzó durante casi medio siglo por rectificar la historia universal mediante la lectura de textos antiguos.

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Contenido

Las peticiones de un "servicio médico unificado" se remontan al Informe sobre las minorías de la Comisión Real sobre la Ley de los Pobres en 1909. [21]

Somerville Hastings, presidente de la Asociación Médica Socialista, propuso con éxito una resolución en la Conferencia del Partido Laborista de 1934 en la que el partido debería comprometerse con el establecimiento de un Servicio Estatal de Salud. [22]

Siguiendo la recomendación del Informe Beveridge de 1942 de crear "servicios integrales de salud y rehabilitación para la prevención y cura de enfermedades", surgió un consenso entre los partidos sobre la introducción de un Servicio Nacional de Salud de alguna descripción. [23] El diputado conservador y ministro de Salud, Henry Willink, avanzó más tarde esta noción de un Servicio Nacional de Salud en 1944 con su Libro Blanco consultivo "Un Servicio Nacional de Salud" que se distribuyó en versiones completas y cortas a sus colegas, así como en un noticiero. [24]

Cuando el Partido Laborista de Clement Attlee ganó las elecciones de 1945, nombró a Aneurin Bevan como Ministro de Salud. Bevan luego se embarcó en lo que el historiador oficial del NHS, Charles Webster, llamó una "campaña audaz" para hacerse cargo de la forma que finalmente tomó el NHS. [25] El Servicio Nacional de Salud de Bevan se propuso en la legislación de Westminster para Inglaterra y Gales de 1946 y Escocia a partir de 1947, y la Ley de Servicios de Salud Pública del Parlamento de Irlanda del Norte de 1947. [26] Según una historia del NHS, "En algunos aspectos el la guerra había facilitado las cosas. Anticipándose a las bajas masivas de los ataques aéreos, el Servicio Médico de Emergencia había reunido los hospitales municipales y voluntarios del país en una sola organización, demostrando que era posible un servicio hospitalario nacional ". [27] Charles Webster, historiador oficial del NHS, escribió en 2002 que "la Luftwaffe logró en meses lo que había derrotado a políticos y planificadores durante al menos dos décadas". [28]

NHS Wales se separó de NHS (Inglaterra) en 1969 cuando el control pasó al Secretario de Estado de Gales antes de ser transferido al Ejecutivo y la Asamblea de Gales en 1999. [29]

El NHS nació del ideal de que una buena atención médica debería estar disponible para todos, independientemente de la riqueza. Aunque ser de libre acceso independientemente de la riqueza mantenía el principio de atención médica gratuita para todos de Henry Willink, los parlamentarios conservadores estaban a favor de mantener la administración local del NHS a través de acuerdos existentes con las autoridades locales por temor a que un NHS que poseyera hospitales a escala nacional perdiera el personal. relación entre médico y paciente. [30]

Los parlamentarios conservadores votaron a favor de su enmienda al proyecto de ley de Bevan para mantener el control local y la propiedad de los hospitales y en contra del plan de Bevan para la propiedad nacional de todos los hospitales. El gobierno laborista derrotó las enmiendas conservadoras y siguió adelante con el NHS, ya que hoy sigue siendo una única gran organización nacional (con equivalentes transferidos) que obligó a transferir la propiedad de los hospitales de las autoridades locales y organizaciones benéficas al nuevo NHS. Desde entonces, el principio de propiedad de Bevan sin participación del sector privado se ha diluido, y los gobiernos laboristas posteriores implementaron acuerdos de financiamiento a gran escala con constructores privados en iniciativas de financiamiento privado y empresas conjuntas. [31]

En su lanzamiento por Bevan el 5 de julio de 1948, tenía en su corazón tres principios básicos: que satisfaga las necesidades de todos, que sea gratuito en el momento del parto y que se base en la necesidad clínica, no en la capacidad de pago. [32]

Tres años después de la fundación del NHS, Bevan renunció al gobierno laborista en oposición a la introducción de cargos por el suministro de dentaduras postizas, dentistas [33] y anteojos. [34] Al año siguiente, el gobierno conservador de Winston Churchill introdujo tarifas de prescripción médica. Estos cargos fueron los primeros de muchas controversias sobre cambios en el NHS a lo largo de su historia. [35]

Desde sus primeros días, la historia cultural del NHS ha mostrado su lugar en la sociedad británica reflejada y debatida en el cine, la televisión, los dibujos animados y la literatura. El NHS tuvo un lugar destacado durante la ceremonia de apertura de los Juegos Olímpicos de Verano de Londres 2012 dirigida por Danny Boyle, siendo descrita como "la institución que más que cualquier otra une a nuestra nación". [36]

A los residentes del Reino Unido no se les cobra por la mayoría de los tratamientos médicos, aunque la odontología del NHS tiene cargos estándar en cada uno de los cuatro servicios nacionales de salud en el Reino Unido. Además, la mayoría de los pacientes en Inglaterra tienen que pagar cargos por las recetas, aunque algunos están exentos.

Aneurin Bevan, al considerar la prestación de servicios del NHS a los visitantes extranjeros, escribió, en 1952, que sería "imprudente y mezquino negar el servicio gratuito al visitante a Gran Bretaña. ¿Cómo distinguimos a un visitante de cualquier otra persona? ¿Los ciudadanos británicos deben llevar un medio de identificación a todas partes para demostrar que no son visitantes? Porque si las ovejas deben ser separadas de las cabras, ambas deben ser clasificadas. Lo que comenzó como un intento de mantener el Servicio de Salud para nosotros terminaría siendo una molestia a todos." [37]

La provisión de tratamiento gratuito a los no residentes en el Reino Unido, anteriormente interpretada de manera liberal, se ha restringido cada vez más, con nuevas regulaciones de tarifas hospitalarias para visitantes extranjeros introducidas en 2015. [38]

Los ciudadanos de la UE que posean una tarjeta sanitaria europea válida y las personas de otros países con los que el Reino Unido tenga acuerdos recíprocos en materia de atención médica pueden recibir tratamiento de emergencia sin cargo. [39]

El NHS es gratuito en el punto de uso, para el médico de cabecera (GP) y el tratamiento de emergencia, sin incluir la admisión al hospital, para los no residentes. [40] Las personas con derecho a la atención médica en los países del Espacio Económico Europeo (EEE) también tienen derecho a un tratamiento gratuito mediante el uso de la Tarjeta Sanitaria Europea. Aquellos de otros países con los que el Reino Unido tiene acuerdos recíprocos también califican para el tratamiento gratuito. [41] [42] Desde el 6 de abril de 2015, los ciudadanos no pertenecientes al EEE que están sujetos a control de inmigración deben tener el estatus migratorio de licencia indefinida para permanecer en el momento del tratamiento y estar debidamente asentados, para ser considerados residentes habituales. En general, las personas que no residen habitualmente en el Reino Unido no tienen derecho a recibir tratamiento hospitalario gratuito, con algunas excepciones, como los refugiados. [3] [43]

Las personas que no son residentes habituales pueden ser objeto de una entrevista para establecer su elegibilidad, que debe resolverse antes de que pueda comenzar el tratamiento que no sea de emergencia. A los pacientes que no califican para el tratamiento gratuito se les pide que paguen por adelantado o que firmen un compromiso por escrito de pagar, excepto para el tratamiento de emergencia.

Las personas de fuera del EEE que vengan al Reino Unido para una estadía temporal de más de seis meses deben pagar un recargo de salud de inmigración en el momento de la solicitud de visa, y luego tendrán derecho al tratamiento del NHS de la misma manera que un residente. Esto incluye a los estudiantes extranjeros con una visa para estudiar en una institución reconocida durante 6 meses o más, pero no a los visitantes con una visa de turista. [44] En 2016, el recargo fue de £ 200 por año, con exenciones y reducciones en algunos casos. [45] Esto se incrementó a £ 400 en 2018. La tasa de descuento para estudiantes y aquellos en el Plan de Movilidad Juvenil aumentará de £ 150 a £ 300. [46]

A partir del 15 de enero de 2007, cualquier persona que trabaje fuera del Reino Unido como misionero para una organización con sede principal en el Reino Unido está totalmente exento de los cargos del NHS por servicios que normalmente se proporcionarían de forma gratuita a los residentes en el Reino Unido. Esto es independientemente de si obtienen un salario o salario de la organización, o si reciben algún tipo de financiación o asistencia de la organización con el propósito de trabajar en el extranjero. [47] Esto es en reconocimiento del hecho de que la mayoría de los misioneros no podrían pagar la atención médica privada y los que trabajan en países en desarrollo no deberían ser penalizados efectivamente por su contribución al desarrollo y otros trabajos.

Aquellos que no son residentes habituales (incluidos los ciudadanos británicos que pueden haber pagado cotizaciones al Seguro Nacional en el pasado) están sujetos a cargos por los servicios.

Hay algunas otras categorías de personas que están exentas de los requisitos de residencia, como trabajadores gubernamentales específicos y aquellos en las fuerzas armadas estacionadas en el extranjero.

El sindicato, Unite, dijo a principios de 2019 que el NHS había estado bajo presión como resultado de la austeridad económica. [48] ​​Una encuesta pública de 2018 informó que la satisfacción del público con el NHS ha caído del 70% en 2010 al 53% en 2018. [49] El NHS se clasifica constantemente como la institución que hace que las personas se sientan más orgullosas de ser británicas, superando a la familia real , Fuerzas Armadas y BBC. [50] El personal del NHS, en particular los farmacéuticos, enfermeras y médicos, son las profesiones más confiables en Gran Bretaña. [51]

Financiamiento Editar

Los sistemas se financian en un 98,8% con los impuestos generales y las contribuciones al Seguro Nacional, más pequeñas cantidades de los cargos a los pacientes por algunos servicios. [53] [54] Aproximadamente el 10% del PIB se gasta en salud y la mayor parte se gasta en el sector público. [55] El dinero para pagar el NHS proviene directamente de los impuestos. El presupuesto de 2008/9 equivale aproximadamente a una contribución de 1.980 libras esterlinas por persona en el Reino Unido. [56]

Cuando se lanzó el NHS en 1948, tenía un presupuesto de 437 millones de libras esterlinas [57] (equivalente a 16.010 millones de libras esterlinas en 2019). En 2016-2017, el presupuesto fue de 122 500 millones de libras esterlinas. [58] En 1955/6, el gasto en salud era el 11,2% del presupuesto de servicios públicos. En 2015/16 fue del 29,7%. [59] Esto equivale a un aumento medio del gasto durante el período completo de 60 años de alrededor del 4% anual una vez que se ha tenido en cuenta la inflación. Bajo el régimen de Blair, los niveles de gasto del gobierno aumentaron alrededor de un 6% anual en promedio. Desde 2010, el crecimiento del gasto se ha limitado a poco más del 1% anual. [59]

Aproximadamente el 60% del presupuesto del NHS se utiliza para pagar al personal. Otro 20% paga los medicamentos y otros suministros, y el 20% restante se divide entre edificios, equipos, costos de capacitación, equipos médicos, catering y limpieza. Casi el 80% del presupuesto total es distribuido por fideicomisos locales de acuerdo con las prioridades de salud particulares en sus áreas. [60] Desde 2010, ha habido un límite del 1% en los aumentos salariales para el personal que continúa desempeñando el mismo cargo. Los sindicatos que representan a médicos, dentistas, enfermeras y otros profesionales de la salud han pedido al gobierno que ponga fin al límite de pago del servicio de salud, alegando que el límite está dañando el servicio de salud y la atención al paciente. [61] Es probable que el aumento salarial esté por debajo del nivel de inflación y signifique un recorte salarial en términos reales. [62] La Biblioteca de la Cámara de los Comunes realizó una investigación que muestra que la financiación per cápita del NHS en términos reales caerá en 2018-19 y permanecerá igual durante dos años después. [63]

Parece haber apoyo para impuestos más altos para pagar gastos adicionales en el NHS, ya que una encuesta de opinión en 2016 mostró que el 70% de las personas estaban dispuestas a pagar un centavo adicional por libra en impuestos sobre la renta si el dinero estuviera cercado y garantizado para el NHS. [64] Dos tercios de los que respondieron a una encuesta del King's Fund están a favor de un aumento de los impuestos para ayudar a financiar el NHS. [sesenta y cinco]

El guardián ha dicho que los médicos de cabecera se enfrentan a cargas de trabajo excesivas en Gran Bretaña y que esto pone en riesgo la salud del médico de cabecera y la de sus pacientes. [66] The Royal College of Physicians surveyed doctors across the UK, with two-thirds maintaining patient safety had deteriorated during the year to 2018: 80% feared they would be unable to provide safe patient care in the coming year while 84% felt increased pressure on the NHS was demoralising the workforce. Jane Dacre said, “We simply cannot go through this [a winter when the NHS is badly overstretched] again. It is not as if the situation was either new or unexpected. As the NHS reaches 70, our patients deserve better. Somehow, we need to move faster towards a better resourced, adequately staffed NHS during 2018 or it will happen again.” [67] At a time when the NHS is short of doctors foreign doctors are forced to leave the UK due to visa restrictions. [68] A study found that a fifth of doctors had faced bullying from seniors in the previous year due to pressure at work. [69]

The NHS is under-resourced compared to health provisions in other developed nations. A King’s Fund study of OECD data from 21 nations, revealed that the NHS has among the lowest numbers of doctors, nurses and hospital beds per capita in the western world. [70] Nurses within the NHS maintain that patient care is compromised by the shortage of nurses and the lack of experienced nurses with the necessary qualifications. [71] According to a YouGov poll, 74% of the UK public believes there are too few nurses. [72] The NHS performs below average in preventing deaths from cancer, strokes and heart disease. [73] Staff shortages at histology departments are delaying diagnosis and start of treatment for cancer patients. [74] In England and Scotland cancer wards and children's wards have to close because the hospital cannot attract sufficient qualified doctors and nurses to run the wards safely. Cancer patients and child patients are having to travel very long distances to get treatment and their relatives must travel far to visit the patients. In wards which have not closed staff sometimes work under stress due to staff shortages. Brexit is likely to aggravate these problems. [75] Due to the shortage of nurses the NHS is relying on less qualified staff like healthcare assistants and nursing associates. [76]

Cancer survival rates in the UK have been rising fast but probably still lag behind the best results internationally, mainly because of late diagnosis. [77] However death rates from breast cancer are falling faster in Britain than in any other of the six largest countries in Europe, and are estimated now to have improved beyond the European average. [78] [79] According to Breast Cancer Care 72% of NHS trusts across the UK do not provide dedicated specialist nurses for patients with incurable breast cancer." [80] [77] Cancer Research UK maintains more NHS cancer personnel are needed to enable the UK to catch up The NHS in England is expanding early diagnosis services with the goal of increasing the proportion of cancers diagnosed early (at stages 1 and 2) from 53% to 75% in the decade to 2028. [81] The NHS was the first health service in Europe to negotiate coverage for novel CAR-T cancer therapy, with agreement reached within 10 days of its European marketing authorisation. [82]

In 2018, British Prime Minister Theresa May announced that NHS in England would receive a 3.4% increase in funding every year to 2024, which would allow it to receive an extra £20bn a year in real terms funding. [83] There is concern that a high proportion of this money will go to service NHS debts rather than for improved patient care. There are calls for the government to write off the NHS debt. Saffron Cordery of NHS Providers said that hospitals needed help to do their work without being up in deficit, as two-thirds were in the year to 2018. [84] Some expressed doubt over whether May could carry out this proposed increase in funding. [85] The next day, Health Secretary Jeremy Hunt backed the extra £20bn annual increase in NHS funding and responded to criticism by stating that taxation would be used to carry out the funding and that details would be revealed when the next budget is unveiled in November. [83] [86]

The Institute for Fiscal Studies has stated a 5% real-terms increase was needed for real change. Paul Johnson of the IFS said the 3.4% was greater than recent increases, but less than the long-term average. [87] Health experts maintain the money will "help stem further decline in the health service, but it's simply not enough to address the fundamental challenges facing the NHS, or fund essential improvements to services that are flagging." [88] Inflation may erode the real value of this funding increase. [89]

As part of the 2018 funding increase the UK Government asked the NHS in England to produce a 10-year plan as to how this funding would be used. On 7 January 2019, the NHS England published the NHS Long Term Plan.

Staffing Edit

The United Kingdom's exit from the European Union will affect physicians from EU countries, about 11% of the physician workforce. [91] Many of these physicians are considering leaving the UK if Brexit happens, as they have doubts that they and their families can live in the country. [91] A survey suggests 60% are considering leaving. [92] Record numbers of EU nationals (17,197 EU staff working in the NHS which include nurses and doctors) left in 2016. The figures, put together by NHS Digital, led to calls to reassure European workers over their future in the UK. [93]

In June 2018, the Royal College of Physicians calculated that medical training places need to be increased from 7,500 to 15,000 by 2030 to take account of part-time working among other factors. At that time there were 47,800 consultants working in the UK of which 15,700 were physicians. About 20% of consultants work less than full-time. [94]

A study by the Centre for Progressive Policy called for NHS trusts to become “exemplar employers” by improving social mobility and pay especially for those "trusts in poorer places where they can play a particularly large role in determining the economic wellbeing of the local population.” They found the NHS to be " a middle ranking employer in comparison to other large organisations and falls short on social mobility and the real Living Wage", and ranked trusts using a ‘good employer index’. Ambulance trusts were ranked worst. [95]

Performance Edit

A 2018 study by the King's Fund, Health Foundation, Nuffield Trust, and the Institute for Fiscal Studies to mark the NHS 70th anniversary concluded that the main weakness of the NHS was healthcare outcomes. Mortality for cancer, heart attacks and stroke, was higher than average among comparable countries. The NHS was doing well at protecting people from heavy financial costs when ill. Waiting times were about the same, and the management of longterm illness was better than in other comparable countries. Efficiency was good, with low administrative costs and high use of cheaper generic medicines. [96] Twenty-nine hospital trusts and boards out of 157 had not met any waiting-time target in the year 2017–2018. [97] The Office for National Statistics reported in January 2019 that productivity in the English NHS had been growing at 3%, considerably faster than across the rest of the UK economy. [98]

Over 130,000 deaths since 2012 in the UK could have been prevented if progress in public health policy had not stopped due to austerity, analysis by the Institute for Public Policy Research found. Dean Hochlaf of the IPPR said: "We have seen progress in reducing preventable disease flatline since 2012."" [99]

British exit from the European Union Edit

There is concern that a disorderly Brexit may compromise patients' access to vital medicines. In February 2018 many medical organisations were planning for a worst-case Brexit scenario because "time is running out" for a transition deal to follow the UK’s formal exit, scheduled for March 2019. [100] Pharmaceutical organisations working with the Civil Service to keep medicine supplies available in the case of a no-deal Brexit had to sign 26 Non-Disclosure Agreements (NDAs) to prevent them from giving the public information. The figures were given on 21 December 2018 after Rushanara Ali asked a parliamentary question. Ali said, "It is utterly unacceptable for the government to use non-disclosure agreements with pharmaceutical businesses and trade associations. By effectively ‘gagging’ these organisations, these secretive agreements are preventing essential information from being shared, are undermining transparency and are hampering businesses’ ability to speak out." [101] As negotiations continue between the UK and the EU as of 1 January 2021, vulnerable people needing treatment when working, living or travelling to the UK may lose out by not having access to NHS Care. [102]

Rising social care costs Edit

Social care will cost more in future according to research by Liverpool University, University College London, and others and higher investment are needed. Professor Helen Stokes-Lampard of the Royal College of GPs said, “It’s a great testament to medical research, and the NHS, that we are living longer – but we need to ensure that our patients are living longer with a good quality of life. For this to happen we need a properly funded, properly staffed health and social care sector with general practice, hospitals and social care all working together – and all communicating well with each other, in the best interests of delivering safe care to all our patients.” [103]

Mental health Edit

Some patients have to wait excessively long for mental health care. The Royal College of Psychiatrists found some must wait up to thirteen months for the right care. Wendy Burn of the Royal College of Psychiatrists said, “It is a scandal that patients are waiting so long for treatment. The failure to give people with mental illnesses the prompt help they need is ruining their lives.” Even patients who are suicidal or who have attempted suicide are sometimes denied treatment patients are told they are not ill enough or waiting lists are too long. During very long waits for treatment, one in three patients deteriorate, and they may become unemployed or get divorced. One in four patients throughout the UK wait over three months to see an NHS mental health professional, with 6% waiting at least a year. [104]

The National Audit Office found mental health provisions for children and young people will not meet growing demand, despite promises of increased funding. Even if promises to provide £1.4bn more for the sector are kept, there will be “significant unmet need” due to staff shortages, inadequate data and failure to control spending by NHS clinical commissioning groups. Currently one-quarter of young people needing mental health services can get NHS help. The Department of Health and Social Care hopes to raise the ratio to 35%. Efforts to improve mental health provisions could reveal previously unmet demand. [105]

Meg Hillier of the select committee on public accounts said: "The government currently estimates that less than a third of children and young people with a diagnosable mental health condition are receiving treatment. But the government doesn’t understand how many children and young people are in need of treatment or how funding is being spent locally. The government urgently needs to set out how departments, and national and local bodies, are going to work together to achieve its long-term ambition.” Amyas Morse said, “Current targets to improve care are modest and even if met would still mean two-thirds of those who need help are not seen. Rising estimates of demand may indicate that the government is even further away than it thought." [105]

In response, NHS England has embarked on a major programme to expand mental health services, whose budgets are now growing faster than the NHS overall. [106] MIND the mental health charity responded saying: "We are pleased that the plan includes a commitment of £2.3bn a year towards mental health, to help redress the balance. The plan promises that this money will see around two million more people with anxiety, depression and other mental health problems receive help, including new parents, and 24 hour access to crisis care. The plan also includes a guarantee that investment in primary, community and mental health care will grow faster than the growing overall NHS budget so that different parts of the NHS come together to provide better, joined-up care in partnership with local government. Since the funding announcement in the summer, Mind has been working with the NHS, Government and voluntary sector to help shape the long term plan. This longer-term strategy was developed in consultation with people with mental health problems to ensure their views are reflected." [106]

Surgery Edit

Waiting times for routine surgery have fallen substantially since 2000. As of July 2019, the median wait for planned care in England is under 8 weeks. The number of people waiting over 12 months has fallen from over 200,000 in the 1980s to under 2000 in 2019. [107] However the number of patients on the waiting list has risen recently as constrained funding, hospital beds and staffing growth has not kept up with increasing patient need. [108]

Electronic systems Edit

Twenty-one different electronic systems are used in the NHS to record data on patients. These systems do not communicate well with each other so there is a risk doctors treating a patient will not know everything they need to know to treat the patient effectively. There were 11 million patient interactions out of 121 million where information from a previous visit could not be accessed. Half the Trusts using Electronic Medical Records used one of three systems and at least those three should be able to share information. A tenth of Trusts used multiple systems in the same hospital. Leigh Warren who participated in the research said, "Hospitals and GPs often don't have the right information about the right patient in the right place at the right time. This can lead to errors and accidents that can threaten patients' lives." [109]

Sale of data Edit

Information on millions of NHS patients was sold to international pharmaceutical companies, in the US and other nations for research, adding to concerns over USA ambitions to access remunerative parts of the NHS after Brexit. There is concern over lack of transparency and clarity over the data and how it is used. Phil Booth of medConfidential [1], campaigning for privacy of health data, said: "Patients should know how their data is used. There should be no surprises. While legitimate research for public health benefit is to be encouraged, it must always be consensual, safe and properly transparent. Do patients know – have they even been told by the one in seven GP practices across England that pass on their clinical details – that their medical histories are being sold to multinational pharma companies in the US and around the world?" [110]

Medicines Edit

In November 2019 unprecedented shortages of medicines patients need developed. Drugs to treat cancer, heart disease, Parkinson's disease, mental health conditions, some eye conditions, antibiotics for tuberculosis and drugs to control epilepsy are among those in short supply. Life saving drugs will have to be rationed and not all patients who need them will get them. Some patients can be switched onto other drugs, though this may increase the workload of hard-pressed medical staff other patients cannot be switched to alternative drugs. Many problems can impact the supply chain, like IT failure, speculators stockpiling drugs, alterations in regulation and sudden disease outbreaks. Tony O’Sullivan of Keep Our NHS Public said: "The Health Department’s guidance includes an unprecedented list of drugs unavailable or in short supply. Patients and clinicians alike should be on high alert when the advice includes how to ‘share stocks’ to make them last, to ‘prioritise’ patients already on specific treatments including cancer rather than a new patient and effectively how to ration so many vital drugs. Drug companies’ behaviour must be controlled. We must urgently protect the NHS from further risks of loss of control of drug prices and supplies from trade deals with the US and that requires returning it to a wholly public service." [111] [112]

Whistleblowing Edit

In an independent review in 2016 by Robert Francis, it was concluded that some staff in England felt unable or unwilling to raise concerns about standards of care due to fear or low expectations, and that some staff who raised concerns had bad experiences and suffered unjustifiable consequences which the report described as "shocking". [113] : 86 There is a culture of bullying towards those who raise concerns. [113] : 87 This response may consist of placing the whistleblower on performance review, providing no assistance to them, starting a review process that can take months or years, possibly leading to mental health problems, and bullying and victimisation by other staff. [113] : 56 This process rarely ended with being redeployed in an organisation, instead resulting in retirement, dismissal, or alternative employment. [113] : 63

An issue identified by the report was the use of "gagging clauses" involved in settlements surrounding the termination of employment of those who whistleblow. While the report found that all the contracts were legal, it noted that the language used was often complicated and legalistic, a culture of fear deterred public interest disclosures even when they were not in breach of contract, and that the terms were often unnecessarily restrictive, for example by making the existence of the agreement confidential. [113] : 187

Surgeon Peter Duffy wrote about his experiences of whistleblowing following an avoidable death in an independently published book, Whistle In the Wind. [114]

Role in combating coronavirus pandemic Edit

In 2020, the NHS issued medical advice in combating COVID-19 and partnered with tech companies to create computer dashboards to help combat the nation's coronavirus pandemic. [115] [116] During the pandemic, the NHS also established integrated COVID into its 1-1-1 service line as well. [117] Following his discharge from the St. Thomas' Hospital in London on 13 April 2020 after being diagnosed with COVID-19, British Prime Minister Boris Johnson described NHS medical care as "astonishing" and said that the "NHS saved my life. No question." [118] [119] In this time, the NHS underwent major re-organisation to prepare for the COVID-19 pandemic. [120]

In 2015, the UK had 2.6 hospital beds per 1,000 people. [121] In September 2017, the King's Fund documented the number of NHS hospital beds in England as 142,000, describing this as less than 50% of the number 30 years previously. [122] In 2019 one tenth of the beds in the UK were occupied by a patient who was alcohol-dependent. [123]

NHS charity songs under various choir names have become a tradition (usually at Christmas time but not necessarily) and various formation carrying the name of NHS have released singles including:


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